Digitale Prävention des Typ-2-Diabetes

Stellvertretend für viele ähnliche Studien sollen drei erfolgreiche Projekte vorgestellt werden, die eine Übertragung der DPP-Kernelemente in das digitale Zeitalter untersucht haben:

• Amerikanische Forscher übersetzen die DPP-Studie in eine digital unterstützte Form mit 16 digitalen Interventionen. Die Teilnehmer erhalten zusätzlich einen persönlichen Gesundheitscoach und nehmen an einer virtuellen Gruppe („Omada Health Program“) teil. In einer nichtrandomisierten Studie mit 220 Personen mit Prädiabetes konnten die Teilnehmer, die mindestens an 4 Sitzungen teilgenommen hatten, nach 3 Jahren eine Gewichtsreduktion von 3 % des Körpergewichts und eine HbA1c-Reduktion von 30 % aufweisen [Sepah 2017].
• Ebenfalls aus Amerika stammt ein Programm mit ebenfalls 16 Sitzungen, von denen nur 6 im Einzelkontakt stattfinden, der Rest webbasiert. Die Teilnehmer erhalten eine App, einen Schrittzähler sowie Tools zur Selbstbeobachtung und zum Selbstmanagement. In einer randomisierten Studie nahmen die Teilnehmer der Interventionsgruppe innerhalb von 5 Monaten signifikant stärker ab (-6,8 % des Körpergewichts) als die Kontrollgruppe, bewegten sich häufiger und hatten ihre Ernährung nachhaltig umgestellt [Fukuoka 2015].
• Auch ein entsprechend den Wünschen und Bedürfnissen der Teilnehmer angepasstes Programm mit festen digitalen Lektionen, dem Zugang zu einer individualisierten Website und wöchentlichen E-Mails zum Verstärken erzielte in einer randomisierten Studie nach 6 Monaten im Vergleich zu einer Kontrollgruppe klinisch bedeutsame Effekte im Sinne einer verbesserten glykämischen Kontrolle, eines Gewichtsverlusts und einer Risikoreduktion [Block 2015].

Virtuelle Realität

Mehrere Projekte zur digitalen Diabetesprävention integrierten Methoden der virtuellen Realität, um Probehandlungen durchführen zu können und das Verhalten in schwierigen Situationen einzuüben. In einem türkischen Projekt begaben sich die Teilnehmer mit Hilfe einer Datenbrille in eine virtuelle Cafeteria mit einem Buffet mit 64 Essens- und 7 Getränke-Optionen und verschiedenen Portionsgrößen der einzelnen Zutaten. Die Aufgabe der Teilnehmer bestand darin, sich verschiedene Mahlzeiten zusammenzustellen und den KE/BE- sowie den Kaloriengehalt der Nahrungsmittel und Gerichte zu bestimmen. In einem amerikanischen Projekt wurde virtuelle Realität vor allem dazu genutzt, digitale Anwendungen zu personalisieren und neben wissensbasierten Inhalten auch handlungsorientierte Elemente zu integrieren.

Verhältnisprävention

Als eine wichtige Maßnahme zur Verhältnisprävention fordern die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) und diabetesDE – Deutsche Diabetes-Hilfe zusammen mit der „Deutschen Allianz Nichtübertragbare Krankheiten (DANK)“ eine Reduktion des Zuckergehalts von Softdrinks um 50 %. Hilfreich kann dabei eine „­Sugar ­Intake“-App sein, die von dem „Monterrey Institute of Technology and Higher Education” in Mexiko entwickelt wurde. Die App zeigt den Zuckergehalt von Getränken an und speichert diesen im App-eigenen Tagebuch, so dass der Tageskonsum an Zucker beobachtet werden kann. Zudem gibt die App Empfehlungen zum Zuckerkonsum basierend z. B. auf Alter, Gewicht und anderen Faktoren.

Der DIAB-CORE-Verbund des Deutschen Zen­trums für Diabetesforschung (DZD) konnte zeigen, dass in Gegenden mit einer hohen Diabetesprävalenz weniger die individuelle soziale Situation des Einzelnen, sondern eher eine „diabetogene Umgebung“ für die erhöhte Dia­be­tes­prävalenz verantwortlich ist – mit Faktoren wie Lärm, erhöhter Schadstoffbelastung (z. B. hoher Konzentration an Feinstaub und anderen Luftschadstoffen), der Verfügbarkeit von Fastfood in der Umgebung, aber auch städtebaulichen Lebensbedingungen, die es weniger wahrscheinlich machen, dass Dinge des Alltags zu Fuß erledigt werden (Walkability) [Tamayo 2014]. Diese Faktoren können im Sinne eines Dataminings und -mappings zu einem regionalen „Diabetes-Risiko-Index“ zusammengeführt werden, so dass für die Politik konkrete Ansätze zur Verhältnisprävention aufgezeigt werden können.